Reis

Datum offerte / boekingsbevestiging-factuur

Totale reisduur

Aanvangsdatum reis

Hoofddeelnemer

Achternaam - overeenkomstig paspoort

Voornamen - overeenkomstig paspoort

Geboortedatum

Nationaliteit

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Dieet

De naam en eerste voornaam dienen overeenkomstig te zijn met die in uw paspoort. Uw paspoort dient minimaal 6 maanden geldig te zijn na terugkomst.

Verzekeringen

Ik wens de volgende verzekering(en) af te sluiten:

Annuleringsverzekering

Allrisk annuleringsverzekering

Reisverzekering

Uitbreidingen doorlopende reisverzekering

Als u in het bezit bent van een (doorlopende) reisverzekering, verzoeken wij u voor aanvang van de reis het polisnummer en de maatschappij door te geven. In geval van nood kunnen wij dan, indien noodzakelijk en wenselijk, actie ondernemen.

Deelnemer 2

Achternaam - overeenkomstig paspoort

Voornamen - overeenkomstig paspoort

Geboortedatum

Nationaliteit

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Dieet

* De naam en eerste voornaam dienen overeenkomstig te zijn met die in uw paspoort. Uw paspoort dient minimaal 6 maanden geldig te zijn na terugkomst.

Verzekeringen

Ik wens de volgende verzekering(en) af te sluiten:

Annuleringsverzekering

Allrisk annuleringsverzekering

Reisverzekering

Uitbreidingen doorlopende reisverzekering

Als u in het bezit bent van een (doorlopende) reisverzekering, verzoeken wij u voor aanvang van de reis het polisnummer en de maatschappij door te geven. In geval van nood kunnen wij dan, indien noodzakelijk en wenselijk, actie ondernemen.

Deelnemer 3

Achternaam - overeenkomstig paspoort

Voornamen - overeenkomstig paspoort

Geboortedatum

Nationaliteit

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Dieet

*De naam en eerste voornaam dienen overeenkomstig te zijn met die in uw paspoort. Uw paspoort dient minimaal 6 maanden geldig te zijn na terugkomst.

Verzekeringen

Ik wens de volgende verzekering(en) af te sluiten:

Annuleringsverzekering

Allrisk annuleringsverzekering

Reisverzekering

Uitbreidingen doorlopende reisverzekering

Als u in het bezit bent van een (doorlopende) reisverzekering, verzoeken wij u voor aanvang van de reis het polisnummer en de maatschappij door te geven. In geval van nood kunnen wij dan, indien noodzakelijk en wenselijk, actie ondernemen.

Deelnemer 4

Achternaam - overeenkomstig paspoort

Voornamen - overeenkomstig paspoort

Geboortedatum

Nationaliteit

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Dieet

*De naam en eerste voornaam dienen overeenkomstige te zijn met die in uw paspoort. Uw paspoort dient minimaal 6 maanden geldig te zijn na terugkomst.

Verzekeringen

Ik wens de volgende verzekering(en) af te sluiten:

Annuleringsverzekering

Allrisk annuleringsverzekering

Reisverzekering

Uitbreidingen doorlopende reisverzekering

Als u in het bezit bent van een (doorlopende) reisverzekering, verzoeken wij u voor aanvang van de reis het polisnummer en de maatschappij door te geven. In geval van nood kunnen wij dan, indien noodzakelijk en wenselijk, actie ondernemen.

Als u met meer dan 4 deelnemers reist, dan kunt u dit formulier nogmaals invullen en versturen.

Wensen / bijzonderheden
Bijvoorbeeld voorkeur voor een kamer met een 2-persoonsbed of 2 gescheiden bedden

Contactpersoon in Nederland tijdens uw verblijf.

Contactpersoon deelnemer 1

Naam

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Contactpersoon deelnemer 2

Naam

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Contactpersoon deelnemer 3

Naam

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mail

Adres

Postcode

woonplaats

Contactpersoon deelnemer 4

Naam

Telefoonnummer

Mobiele nummer

E-mail

Adres

Postcode

Woonplaats

Verklaring

Datum

De gehele boeking valt onder de ANVR-reisvoorwaarden, Shinta Travel-voorwaarden en garantie van SGR en Calamiteitenfonds. Echter ‘losse’ vliegtickets (zonder landarrangement) zijn van de garantie van SGR en Calamiteitenfonds uitgesloten.

E-mailadres voor bevestiging*

Na verzending ontvangt u binnen enkele minuten per e-mail een kopie van dit formulier.

Verstuur